新湖南客戶端11月25日訊(通訊員 夏海專 王元偉)今年以來，東安縣醫(yī)療保障局以清廉醫(yī)保建設(shè)為主線，著力實(shí)施政治“統(tǒng)”廉、文化“促”廉、制度“保”廉、工作“樹”廉四大舉措，有效地打造了醫(yī)保清廉執(zhí)法。

堅(jiān)持政治“統(tǒng)”廉，高位推進(jìn)清廉醫(yī)保執(zhí)法工作

強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)，層層壓實(shí)主體責(zé)任。局黨組始終把全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任扛在肩上，把貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作列入重要議事日程，與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同落實(shí)、同檢查，層層壓實(shí)主體責(zé)任，形成橫向到邊、縱向到底，上下聯(lián)動(dòng)的責(zé)任機(jī)制，確保“一崗雙責(zé)”落到實(shí)處，2022年局黨組召開專題研究部署會(huì)4次。制定《東安縣醫(yī)保局清廉醫(yī)保建設(shè)實(shí)施方案》，堅(jiān)持政治統(tǒng)廉，持之以恒地加強(qiáng)政治理論修煉，不斷增強(qiáng)干部職工樹牢“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、捍衛(wèi)“兩個(gè)確立”、做到“兩個(gè)維護(hù)”；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)清廉醫(yī)保建設(shè)組織領(lǐng)導(dǎo)，，聚焦清廉醫(yī)保執(zhí)法，教育引導(dǎo)全體員工時(shí)刻繃緊黨風(fēng)廉政建設(shè)之弦，從嚴(yán)從實(shí)遵規(guī)守紀(jì)、勤政廉潔、清廉執(zhí)法，

強(qiáng)化文化“促”廉，全面提升清廉醫(yī)保執(zhí)法水平。

提神醒腦，加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范。以東安騙保案件為鏡鑒，深入開展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，通過學(xué)習(xí)紀(jì)委案例通報(bào)、省醫(yī)保工作人員“十二條禁令” 、《行政許可法》、《基金監(jiān)管條例》等，開展專題教育培訓(xùn)、觀看廉政專題片、參觀廉政教育基地，切實(shí)增強(qiáng)黨員干部廉潔自律意識(shí)，筑牢拒腐防變的思想防線。建立廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控措施，加大對(duì)大額資金使用、醫(yī)保基金監(jiān)管及涉及“三重一大”事項(xiàng)民主決策，主動(dòng)邀請(qǐng)并接受派駐紀(jì)檢組的監(jiān)督。采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”的方式，組織全體行政執(zhí)法人員參加省、市醫(yī)療保障局組織的行政執(zhí)法業(yè)務(wù)知識(shí)網(wǎng)上或現(xiàn)場培訓(xùn)6批次、外出學(xué)習(xí)清廉執(zhí)法先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)4批次，邀請(qǐng)縣行政執(zhí)法的專業(yè)人員講座授課5批次，現(xiàn)場案例分析3場次，主動(dòng)參加省市醫(yī)療保障局組織的案件評(píng)審和司法部門組織的行政處罰案卷評(píng)審活動(dòng)，有效地提升了醫(yī)保執(zhí)法人員的行政執(zhí)法的業(yè)務(wù)水平和工作能力，促使工作人員提高整體素質(zhì)，打造一支高素質(zhì)醫(yī)療保障執(zhí)法隊(duì)伍。

嚴(yán)格制度“保”廉，深度錘煉清廉醫(yī)保執(zhí)法作風(fēng)。

抓鐵有痕，錘煉隊(duì)伍過硬作風(fēng)。進(jìn)一步完善《行政執(zhí)法人員管理制度》《案件審理制度》《行政處罰決定制度》《執(zhí)法文書送達(dá)制度》《自由裁量管控制度》等等一系列工作制度，編印成冊(cè)發(fā)放給每位干部職工學(xué)習(xí)使用，以制度管人、管事，規(guī)范工作運(yùn)行。在執(zhí)法工作中，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，全面落實(shí)行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核“三項(xiàng)制度”；嚴(yán)格落實(shí)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》，重大事項(xiàng)提交黨組會(huì)議研究確定，規(guī)范使用行政處罰裁量權(quán)，做到行政執(zhí)法事實(shí)清楚、程序合法、適用法律得當(dāng)、執(zhí)法程序可追溯；嚴(yán)格執(zhí)法全過程記錄制度，對(duì)照?qǐng)?zhí)法流程，做實(shí)做細(xì)行政執(zhí)法環(huán)節(jié)的調(diào)查取證、信息采集、證據(jù)保全、存儲(chǔ)分析、文書制作、案卷歸集等，確保執(zhí)法案件完整準(zhǔn)確，目前未發(fā)生一起行政復(fù)議和行政訴訟案件。在查辦案件時(shí)，堅(jiān)決杜絕任何形式、任何環(huán)節(jié)的貪污腐敗和權(quán)利尋租，堅(jiān)決杜絕有線索不核查、有案件不查處、跑風(fēng)漏氣、內(nèi)外勾結(jié)等行為，始終堅(jiān)持“嚴(yán)”的主基調(diào)， “嚴(yán)”字當(dāng)頭、一嚴(yán)到底，堅(jiān)決管好關(guān)鍵人、管住關(guān)鍵事、管到關(guān)鍵處、管在關(guān)鍵時(shí)，切實(shí)做到了守土有責(zé)、守土負(fù)責(zé)、守土盡責(zé)，努力打造了一支心中有清廉、肩上有擔(dān)當(dāng)、身上有本領(lǐng)、腳下有定力的醫(yī)療保障隊(duì)伍，樹立了嶄新的清廉醫(yī)保執(zhí)法形象。

奮力工作“樹”廉，充分展現(xiàn)清廉醫(yī)保執(zhí)法作為。

從嚴(yán)執(zhí)法，踐行醫(yī)保為民宗旨。織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子，著力推進(jìn)監(jiān)管體制改革，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，結(jié)合“三個(gè)以案”警示教育重點(diǎn)開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，營造了“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會(huì)氛圍。今年以來，我們牢固樹立“以人民為中心”的醫(yī)保發(fā)展理念，緊緊把打擊欺詐騙保與守護(hù)基金安全抓在手上、放在心上、扛在肩上、落實(shí)在行動(dòng)上，以永遠(yuǎn)在路上的工作決心、攻城拔寨的工作韌勁和清正為民的工作姿態(tài)，大力加大醫(yī)保執(zhí)法檢查力度，全面開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治與“回頭看”，充分利用智能監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)打擊大檢查、大治療、大住院和小病大治、過度醫(yī)療、虛假治療、制作“陰陽處方”、刷卡變相購物等蠶食騙保違規(guī)違法行為，確保“規(guī)范整改一批、立案查處一批、曝光震懾一批、教育警示一批”。 2022年，共開展了11項(xiàng)次醫(yī)保基金稽查監(jiān)管行動(dòng)，檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)235家次，對(duì)106家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了查處，下發(fā)整改通知106份，追回醫(yī)保基金123.88萬元，收取違約金16.19萬元，行政處罰87.58萬元，約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人22人次，通報(bào)批評(píng)8家次，曝光5家次，努力形成不能騙、不敢騙、不想騙的良好醫(yī)治環(huán)境，用力守護(hù)基金安全、用情護(hù)航群眾健康。

作者：夏海專 王元偉

責(zé)編：何璐

來源：東安縣融媒體中心